Том 87, № 5 (2011)

О специалистах

Представлены результаты детального анализа информационных и телекоммуникационных ресурсов региональных дерматовенерологических учреждений; обозначены ключевые принципы создания единой информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации; впервые обоснована организационная и медицинская эффективность результатов внедрения информационной аналитической системы мониторинга заболеваемости населения инфекциями, передаваемыми половым путем.

Представлен обзор современных неинвазивных методов визуализации, используемых в диагностике заболеваний кожи и ее придатков. Рассмотрены физические принципы, лежащие в основе таких неинвазивных методов визуализации, как дерматоскопия, конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, оптический видеомониторинг, оптическия топометрия, оптическая когерентная томография, ультразвуковое сканирование, 3D-моделирование. Также описаны возможности практического применения указанных диагностических методов на современном этапе их развития. Показано, что благодаря высокой информативности неинвазивных визуальных методов диагностики возможно снижение потребности клиницистов в проведении диагностических биопсий.

Приведены результаты молекулярно-генетических исследований, направленных на выявление молекулярных маркеров прогнозирования клинического ответа больных псориазом на лечение препаратом инфликсимаб. Установлено, что прогнозирование высокой эффективности терапии инфликсимабом возможно в случаях выявления генотипа TT в позиции 676 шестого экзона гена TNF-RII и наличия в сыворотке крови до начала лечения IL-10 в количестве выше 2,7 пг/м

Т-регуляторные клетки контролируют силу и продолжительность иммунного ответа и играют важную роль в патогенезе псориаза. Целью исследования было изучение содержания Т-регуляторных клеток в периферической крови и пораженной коже больных псориазом, уровня экспрессии мРНК FOXP3 в псориатических очагах. Определение субпопуляции Т-регуляторных лимфоцитов в периферической крови осуществляли методом проточной цитометрии. Иммуногистохимическое исследование выполнялось с использованием моноклональных анти-FOXP3 антител. Уровень экспрессии мРНК FOXP3 определяли в биоптатах кожи методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Выявлено увеличение относительного содержания Т-регуляторных клеток в периферической крови у больных псориазом в прогрессирующий период по сравнению со здоровыми лицами. Экспрессия мРНК FOXP3 в псориатических очагах была в 3,1 раза выше аналогичного показателя у здоровых лиц. Отмечено десятикратное увеличение количества Т-регуляторных лимфоцитов в коже больных псориазом в прогрессирующий период по сравнению с кожей здоровых доноров.

Статья посвящена разработке и апробации стандартной операционной процедуры «Молекулярное типирование С.trachomatis для оценки клональной структуры и степени генетического разнообразия штаммов С.trachomatis, циркулирующих на территории Российской Федерации». В результате проведенных исследований по типированию штаммов c. trachomatis, полученных из регионов Российской Федерации с использованием 6 генов c. trachomatis (ompA, СТ046, cT058, cT144, cT172 и pbpB), была установлена их значительная гетерогенность с преобладанием серотипа Е. Однако проведение типирования c. trachomatis одновременно по шести генам представляется излишне трудоемким, длительным во времени, трудно интерпретируемым, что определяет необходимость разработки других Протоколов типирования с использованием меньшего числа (не более 2-3 - по аналогии с NG-MAST) значимых генов.

Цель. Установление влияния экологически вредных факторов на формирование атопического дерматита (АтД) у детей. Материал и методы. Под наблюдением находились 108 детей в возрасте от 1 года до 18 лет. Проанализирована степень тяжести течения АтД на основании индекса SCORAD, данных анамнеза и частоты развития осложнений у детей в зависимости от района проживания. Влияние антропогенного загрязнения на детский организм оценивалось по результатам анализа элементного состава волос. В качестве районов сравнения был выбран неблагополучный по экологической ситуации Юго-Восточный административный округ (ЮВАО) Москвы и благоприятный по отсутствию техногенного загрязнения Западный административный округ (ЗАО). Результаты. У детей, проживающих в ЮВАО, чаще преобладали наиболее тяжелые по клиническим проявлениям формы АтД, показатель числа обострений в год в 3 раза превышал таковой у детей из ЗАО, тенденции к сезонности не отмечалось. Особенностями течения АтД у детей, постоянно проживающих в антропогенно загрязненном районе, являлись развитие осложнений с накоплением токсичных элементов в волосах на фоне дефицита эссенциальных элементов, а также усиление выведения из организма кальция, что обусловливало недостаточность адаптационно-приспособительных регуляторных механизмов организма. Заключение. Проживание детей, больных АтД, в местности с высоким техногенным загрязнением обусловливает хроническую интоксикацию организма тяжелыми металлами, что приводит к дефициту жизненно необходимых элементов, снижению адаптационных механизмов и тяжелому течению дерматоза.

Охарактеризована неоднородная группа редких гистиоцитозов лангергансового и нелангергансового типов; проанализированы их основные дифференциально-диагностические различия. Описано чрезвычайно редкое наблюдение гистиоцитоза нелангергансового типа (болезнь Розаи - Дорфмана) у пациентки 63 лет с последующим спонтанным регрессом высыпаний. Основные кожные проявления болезни Розаи - Дорфмана были представлены папулезными высыпаниями типичного насыщенного розового цвета с желтовато-коричневым оттенком. Морфологические изменения характеризовались пролиферацией гистиоцитов и накоплением в их цитоплазме различных липидов, пенталамеллярных маркеров (протеин S-100, СD14, СD 68, лизоцим). Несмотря на то что болезнь Розаи - Дорфмана, как правило, протекает с поражением лимфоузлов, отличительной особенностью данного наблюдения явилось отсутствие вовлечения нодулярных структур.

Комбинированная терапия онихомикозов включает использование системной противогрибковой терапии и наружных методов лечения, в том числе современных лекарственных форм - лаков для ногтей. Противоречия в оценке возможностей и эффективности комбинированной терапии онихомикозов могут быть преодолены при рациональном назначении антимикотиков в соответствии с особенностями заболевания и общим состоянием пациента. Назначение противогрибковых лаков для ногтей, в частности 8% лака циклопирокса (батрафен), дает ряд преимуществ в терапии онихомикоза. Повышая эффективность и безопасность лечения онихомикозов, комбинированная терапия делает его более надежным и доступным для пациента, помогая предотвратить рецидивы и реинфекции. Исследования, проведенные в России и за рубежом, позволили уточнить показания и доказали высокую эффективность комбинированной терапии онихомикозов с использованием лака батрафен в различных схемах.

В течение последнего десятилетия в дерматологической практике отмечается увеличение числа больных, страдающих одновременно несколькими кожными заболеваниями различной этиологии. Для обозначения этой группы заболеваний в настоящее время предложен специальный термин - дерматозы сочетанной этиологии (ДСЭ). По мнению авторов, наиболее частой причиной развития ДСЭ являлась длительная непрерывная терапия монокомпонентными топическими препаратами или же неоправданное применение комбинированных препаратов с тремя компонентами. Также имеется собственный положительный опыт применения Травокорта в терапии больных ДСЭ. После назначения препарата эффект от его применения был заметен уже на 2-е сутки: активно регрессировали гиперемия, отечность, мокнутие кожи в очагах поражения. Практически полностью исчезали зуд и жжение, что в большой степени облегчало общее состояние больных. На 3-4-е сутки полностью прекращалось появление свежих везикул, регрессировало мокнутие и начиналась активная эпителизация эрозий. Таким образом, крем Травокорт является высокоэффективным препаратом для лечения инфекционных дерматозов, осложненных экзематизацией, и хронических воспалительных заболеваний, течение которых отягощается присоединением грибково-бактериальной инфекции.

Для оценки влияния мезотерапии (МТ) с использованием крема Экисед PI на возрастные изменения кожи лица было обследовано 60 женщин (средний возраст 44,8 ± 1,1 года) с помощью программно-аппаратного комплекса Skin XP Pro, лазерной допплеровской флоуметрии, психологического теста САН Самочувствие - Активность - Настроение. Курс МТ с использованием крема Экисед PI, который наносился до и после мезотерапии, а также вводимых препаратов Убихинон композитум и Плацента композитум приводил к достоверному уменьшению выраженности морщин, повышению уровня эластичности и гидратации, а также к нормализации уровня жирности кожи лица. При использовании восстанавливающего расслабляющего крема Экисед PI значительно снизилась частота развития таких побочных эффектов мезотерапии, как отечность, эритема и пурпура. У женщин старше 45 лет применение МТ с использованием крема Экисед PI сопровождалось более выраженным повышением уровня гидратации и эластичности кожи, чем у женщин до 45 лет.