Том 89, № 3 (2013)

Изучена заболеваемость гонококковой инфекцией в Архангельской области за период 2001—2011 гг. Проведен анализ гендерного и возрастного распределения, социальной принадлежности, уровня образования и семейного положения больных. В районах области с низким и средним (1-я группа территорий), а также высоким (2-я группа территорий) уровнем заболеваемости в сравнительном аспекте изучены показатели плотности населения, численности дерматовенерологов, «профиля» территории (сельскохозяйственная, промышленная, по видам промышленности), качества транспортного сообщения. Показано, что с 2001 по 2011 г. уровень заболеваемости гонококковой инфекцией в Архангельской области имел тенденцию к снижению и составил в 2001 г. 187,4 на 100 000 населения, в 2011 г. — 78,9 на 100 000 населения (снижение в 2,4 раза). Отмечено существенное различие уровня заболеваемости в разных районах области. Установлено, что группой риска в отношении заражения и распространения гонококковой инфекции в Архангельской области являются молодые мужчины в возрасте 20—29 лет, имеющие среднее образование, не занятые в сфере общественного производства, служащие или работающие на промышленных предприятиях, не состоящие в браке, практикующие частые, порой случайные незащищенные половые контакты с женщинами. Установлено, что фактором риска в отношении заражения и распространения гонококковой инфекции в Архангельской области может являться проживание в крупных городах области с развитой тяжелой (машиностроение, судостроение), нефтедобывающей и нефтеперерабатывающей промышленностью, а также транспортом (в особенности морским и речным), где в основном трудятся мужчины молодого возраста и отмечается высокая миграционная активность населения (туризм, командировки, трудовая миграция).

Цель исследования. Изучение роли нарушений обмена стероидных гормонов в генезе андрогенной алопеции у женщин. Материал и методы. Приведены результаты исследования концентрации стероидных гормонов в сыворотке крови и слюне у 87 пациенток с андрогенной алопецией и 30 здоровых женщин. Результаты. Наличие регулярного менструального цикла у подавляющего большинства (87,8%) пациенток с андрогенной алопецией, низкая (10,3%) выявляемость синдрома поликистозных яичников свидетельствуют о низкой частоте клинических проявлений эндокринных нарушений у пациенток с облысением. При этом у 44,8% пациенток с андрогенной алопецией лабораторными методами диагностирован повышенный уровень дигидротестостерона, тогда как увеличение уровня тестостерона общего и свободного в сыворотке крови было определено только у 11,5 и 12,6% соответственно. Полученные данные могут косвенно указывать на повышение активности 5-α-редуктазы, посредством которой происходит конверсия тестостерона в дигидротестостерон. Показана информативность определения уровня свободного тестостерона в слюне для оценки гормонального фона у обследуемых пациенток. Заключение. Результаты исследования позволили рекомендовать определение концентрации дигидротестостерона, индекса свободных андрогенов и уровня свободного тестостерона в слюне при обследовании женщин с андрогенной алопецией для оценки гормонального фона.

С применением четырех современных методов лабораторных исследований, предназначенных для выявления антител к T. pallidum (ИФА IgG+IgM+IgA, ИФА IgM, РИФ абс-IgG и РИФ абс-IgM), проведено сравнительное изучение 474 образцов крови, полученных от больных c разными клиническими формами сифилиса, и 152 — от здоровых лиц. Результаты исследования позволили оценить по ГОСТ Р 53022.3-2008 показатели информативности применения новых медицинских технологий: ИФА IgM и РИФ абс-IgМ при диагностике разных клинических форм сифилиса. При диагностике ранних форм сифилиса на начальных этапах развития инфекции рекомендовано определение специфических IgМ к T. pallidum в ИФА IgM и РИФ абс -IgM, характеризующихся высокими показателями клинической чувствительности (при первичном сифилисе — 97,26 и 95,89%, при вторичном сифилисе — 93,50 и 89,50% соответственно) и специфичности (98,37 и 86,30% соответственно). При диагностике скрытых форм сифилиса не рекомендовано применение ИФА IgM и РИФ абс-IgM ввиду низкой клинической чувствительности этих исследований (16,67—61,61 и 26,09—53,93% соответственно).

Описан редкий случай сочетания питириаза красного волосяного отрубевидного с синдромом Лезера — Трела. С учетом наличия противопоказаний к проведению УФ-терапии был назначен неотигазон (ацитретин) в дозе 25 мг в сутки. Отмечен практически полный регресс как высыпаний, характерных для питириаза красного волосяного отрубевидного, так и множественных себорейных кератом.

Цель. Изучение эффективности и безопасности наружного применения такролимуса в форме 0,03% и 0,1% мази у больных атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. Материал и методы. Под наблюдением находились 32 пациента в возрасте от 2 до 64 лет, больных атопическим дерматитом. Первая группа пациентов состояла из 17 детей (7 девочек , 10 мальчиков) в возрасте от 2 до 15 лет . Вторую группу составили 15 пациентов (8 женщин, 7 мужчин) в возрасте от 18 до 64 лет. Все больные страдали атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. Больные обеих групп получали наружную терапию такролимусом в форме 0,03% мази для детей и 0,1% мази для взрослых. Расчет потребляемого в сутки количества мази производился из расчета количества единиц FTU (Finger Tip Unit) для отдельных областей тела. Для объективной оценки степени тяжести клинических проявлений атопического дерматита и эффективности проводимой терапии у всех наблюдаемых больных был использован индекс SCORAD (Severity Scoring of Atopic Dermatitis). Результаты. Терапия привела к статистически значимому уменьшению медианы индекса SCORAD с 67,2 (54,8; 70,4) до 14,0 (3,5; 22,1) баллов (р < 0.0001) в 1-й группе и с 52 (43,5; 75,5) до 11,7 (0,0; 26,2) балла (р < 0.0001) во 2-й группе. Клиническое выздоровление достигнуто у 30% детей и у 40% взрослых. Заключение. Применение мази Протопик в лечении больных атопическим дерматитом со среднетяжелой и тяжелой степенью показало высокую эффективность, что проявилось в положительном терапевтическом влиянии на течение заболевания. При этом отмечалось отсутствие побочных эффектов, характерных для топических кортикостероидных препаратов, что значительно расширяет возможности лечения пациентов с данным дерматозом.

Цель. Определение клинических и анамнестических особенностей пациентов с акне в возрасте до 18 лет, которым требуется системная терапия изотретиноином, и оценка динамики терапии. Материал и методы. Под наблюдением находились 27 пациентов с тяжелой и средней степенью тяжести акне (средний возраст пациентов 16,2 ± 1,2 года), которые получали изотретиноин в форме LIDOSE (Акнекутан*), в дозе 0,33 ± 0,06 мг на 1 кг массы тела. Результаты. Стойкое улучшение состояния кожи наблюдалось при достижении дозы изотретиноина в форме LIDOSE 60,3 ± 2,8 мг на 1 кг массы тела. Клиническое выздоровление наступило у всех пациентов (полученная кумулятивная доза 100 мг на 1 кг массы тела). Отмечена хорошая переносимость препарата подростками и отсутствие системных побочных эффектов.

Цель. Определение микробиоценоза кожи у больных атопическим дерматитом (АтД) и оценка эффективности терапии больных АтД с использованием препарата изоконазола нитрата и дифлукортолона валерата. Материал и методы. Проведена оценка микрофлоры кожи 168 больных АтД. Получали соскобы кожи, которые изучали микроскопически, а также проводили посев на питательные среды. 59 больным АтД, осложненным вторичным инфицированием, была проведена терапия с применением комбинированного препарата изоконазола нитрата и дифлукортолона валерата, а также метилпреднизолона ацепоната, препаратов линии DARDIA. Эффективность лечения оценивали клинически с помощью индекса SCORAD, а также по состоянию микрорельефа кожи, оценивавшегося с помощью видеокамеры Visioscan BW30. Кроме того, после лечения препаратом Травокорт повторно оценивали характер и степень колонизации кожи больных АтД микроорганизмами. Результаты. Показана эффективность топического применения изоконазола нитрата и дифлукортолона валерата, метилпреднизолона ацепоната, препаратов линии DARDIA в лечении больных АтД, осложненным вторичным инфицированием. Заключение. При АтД, осложненном вторичным инфицированием, в целях элиминации патогенных микроорганизмов представляется оправданным включение в комплексную терапию пациентов антибиотиков и антимикотиков.

Представлена история развития дерматологии в России и СССР в 1940—1949 гг.