Том 88, № 5 (2012)

Постановление

Представлены материалы и проанализированы основные тенденции в эпидемиологии псориаза и диспансерного наблюдения больных данной категории в Российской Федерации за 2009—2011 гг.

Представлен обзор современных подходов к изучению патогенеза истинной акантолитической пузырчатки, потенциально позволяющих выявлять новые мишени для терапевтического воздействия. Обсуждаются методы, применяющиеся впервые при изучении данного летального дерматоза, а также развитие ранее применявшихся методов, сохраняющих свою актуальность при изучении истинной акантолитической пузырчатки.

Цель. Изучение хемотаксической активности макрофагов и локальной продукции цитокинов в стерильном кожном воспалительном экссудате у пациентов с генерализованным (вульгарным) витилиго. Материал и методы. Обследованы 22 пациента с генерализованным витилиго и 22 здоровых добровольца. Оценку функциональной активности макрофагов осуществляли с помощью метода «кожного окна» по методике Д.Н. Маянского в модификации В.В. Климова. На мазках-отпечатках, полученных через 6 ч. из участка скарификации эпидермиса здоровой и депигментированной кожи, окрашенных по методу Романовского — Гимзы, с помощью световой микроскопии оценивали состав стерильного клеточного экссудата. Кроме того, в супернатанте экссудата «кожного окна» из очага витилиго, полученном путем центрифугирования, определялись цитокины. Результаты. В очаге депигментации при витилиго выявлено преобладание мононуклеарных фагоцитов над полиморфно-ядерными лейкоцитами, что наряду с высоким уровнем интерлейкина-18 свидетельствует об активном участии макрофагов в патогенезе данного заболевания. Низкий уровень IL-10 в экссудате «кожного окна» свидетельствует о слабости супрессорного влияния в зоне повреждения меланоцитов. Выявленнные результаты подтверждают значимую роль клеток фагоцитарного звена иммунитета в патогенезе витилиго и позволяют рассматривать их в качестве потенциальных клеток-мишеней для разработки патогенетически обоснованных подходов к терапии данного заболевания.

Цель. Сравнить эффективность лечения больных обыкновенными бородавками методами лазерной деструкции диодным лазером с длиной волны 0,81 мкм, электрокоагуляции и криохирургии жидким азотом. Материал и методы. В выборку вошли 75 больных обыкновенными бородавками, локализующимися на кистях. Больные были разделены на три группы, проводилась терапия диодным лазерным излучением с длиной волны 0,81 мкм, электрокоагуляцией и криодеструкцией жидким азотом. Эффективность лечения оценивали по частоте и срокам развития рецидивов, характеру сформировавшегося рубца, наличию/отсутствию диспигментаций. Результаты. Хороший эффект констатирован при лазерной деструкции у 76% больных, при электрокоагуляции — у 56%, при лечении жидким азотом — у 44%, удовлетворительный эффект — соответственно у 16, 20 и 32% пациентов. Рецидивы наблюдали соответственно у 8, 24 и 24% больных. Выявлены преимущества лечения обыкновенных бородавок диодным лазерным излучением по сравнению с электрокоагуляцией и криодеструкцией жидким азотом, заключающиеся в менее выраженной болезненности процедуры, редком развитии побочных реакций и коротких сроках эпителизации операционных ран.

Представлено клиническое наблюдение атипичной формы кольцевидной центробежной эритемы у восьмилетней девочки. Приведены данные литературы по этиологии, клиническим особенностям, методам дифференциальной диагности и терапии дерматоза.

Многолетние исследования сформировали отдельное направление в дерматологии — корнеобиологию. Изучение строения и функций рогового слоя определило основные направления в методах терапии дерматозов, сопровождающихся нарушением эпидермального барьера. Корнеопротектор на основе дерма-мембранной структуры отвечает главным принципам корнеотерапии, а отсутствие в нем эмульгаторов обеспечивает физиологическое восстановление эпидермального барьера без его дополнительного повреждения в процессе доставки липидов.

Цель. Оценка эффективности и безопасности применения 0,1% мази такролимуса при атопическом дерматите у взрослых в период обострения. Материал и методы. Под наблюдением находились 60 пациентов (37 мужчин, 23 женщины) в возрасте от 22 до 45 лет с атопическим дерматитом в период обострения.Топическая терапия такролимусом проводилась у 22 пациентов мазью 0,1% концентрации 1 раз в день на протяжении 14 дней. В лечении 38 больных атопическим дерматитом в качестве топического средства применяли наружный глюкокортикостероид III класса биологической активности по Европейской классификации наружных ГКС (Miller, Munro) — 0,1% мазь метилпреднизолона ацепоната по аналогичной схеме (1 раз в день в течение 14 дней). Для объективизации оценки эффективности и безопасности топической терапии различными препаратами проводили ультрасонографическое исследование кожи с помощью цифровой ультразвуковой системы высокого разрешения DUB (фирма «TPM GmbH»). Результаты. В процессе терапии определено достоверное уменьшение распространенности и тяжести дерматоза, а также нормализация ряда ультрасонографических показателей эпидермиса и дермы. Заключение. Терапевтическая эффективность краткосрочного использования такролимуса по мощности противовоспалительного действия оказалась сопоставима с применением сильного топического глюкокортикостероида метилпреднизолона ацепоната. В отличие от топического глюкокортикостероида применение такролимуса при обострении атопического дерматита не сопровождается нарастанием явлений атрофии кожи.

Цель. Оценить клинико-морфологические изменения кожи у пациентов с тяжелыми и средней степени тяжести акне в динамике системной терапии изотретиноином в форме LIDOSE. Материал и методы. Проведено исследование клинико-морфологического состояния кожи 40 пациентов с тяжелыми и средней степени тяжести акне, которым показано лечение системными ретиноидами. У 70% больных ранее проводимая наружная терапия была неэффективной. У 45% этих пациентов после регресса вульгарных угрей сформировались рубцы. Для визуализации структуры эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки применяли метод ультразвукового сканирования кожи с частотой 75 МГц. Результаты. Полученные эхограммы кожи показали возможность визуализации воспалительных элементов в дерме, различия в показателях плотности кожи на разных участках лица до начала терапии и уменьшение различий в значениях этих показателей на фоне системной терапии изотретиноином к 3-му месяцу терапии.

Цель. Оценка эффективности и безопасности коррекции возрастных изменений шеи препаратом ботулотоксина типа А (Ксеомин). Материал и методы. Обследованы 25 женщин в возрасте 39—65 лет, включенные в выборку в соответствии с критериями включения и исключения. Пациенткам однократно (Д01) в подкожную мышцу шеи вводили 60 ЕД Ксеомина. Эффективность и безопасность процедуры оценивали по Международной глобальной шкале эстетического улучшения (GAIS) на 14-й день, 2-й и 3-й месяц. Результаты. Клинически подтверждена высокая эффективность и безопасность внутридермальных инъекций Ксеомина в субмаксимальной дозировке 60 ЕД в медиальные и латеральные тяжи платизмы. Предложена экспериментальная градация тяжей платизмы шеи, которая позволяет оценить и статистически обработать клинические результаты новой методики.