Том 86, № 5 (2010)

Представлен анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на основании дан- ных официальной государственной статистической отчетности по субъектам, федеральным округам и в целом по Рос- сийской Федерации в 2009 г. Проведен анализ динамики заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами за период 2003-2009 гг.

Проведен анализ действующих нормативно-правовых актов и методических документов по оказанию косметологической помощи населению Российской Федерации. Отражено содержание основных нормативных документов, регулирующих порядок введения новой специальности «косметология».

Приведены результаты цикла внешнего контроля качества серологических исследований для диагностики сифилитиче- ской инфекции, проведенного ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий» в 2009 г. в 125 серологических лабораториях дермато- венерологических учреждений субъектов Российской Федерации. Оценено качество проведения серологических ис- следований (РМП, RPR, РПГА, РИФ и ИФА) четырех контрольных образцов сыворотки по формальным и существенным признакам. Процент неудовлетворительных результатов исследования набора контрольных сывороток в нетрепонемных тестах (РМП и RPR) составил по 10,9%; в трепонемных тестах: в ИФА - 1,4%, в РПГА - 1,2%, в РИФ - 0,9%. Наиболее значимые различия результатов были выявлены при исследовании контрольных образцов сыворотки с низким содержа- нием антител (слабоположительных), а также не содержавших антитела к возбудителю сифилиса.

Представлены основные направления деятельности Государственного научного центра дерматовенерологии по раз- витию телемедицины в процессе предоставления специализированной медицинской помощи больным дерматовене- рологического профиля, дистанционного образования специалистов в области дерматовенерологии и косметологии. Приведены современные данные о потенциальных возможностях и уровне развития информационных и телекоммуника- ционных технологий в специализированных медицинских учреждениях дерматовенерологического профиля.

Представлены рекомендации по выбору препаратов для лечения гонококковой инфекции на основании результатов мониторинга антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae за 2009 г. и 2005-2009 гг. Установлено, что на территории Российской Федерации не рекомендуется применение пенициллина, тетрациклина и ципрофлоксацина ввиду высокого уровня резистентности N. gonorrhoeae к данным препаратам. Препаратом выбора для лечения гонореи в Российской Федерации является цефтриаксон, к которому сохраняется высокий уровень чувствительности N. gonorrhoeae (100%). Спектиномицин рекомендовано применять для лечения гонореи только в Уральском и Дальневосточном округах; азитро- мицин - только в Уральском и Центральном, где сохраняется высокий уровень чувствительности N. gonorrhoeae к этим антимикробным препаратам, в остальных федеральных округах России спектиномицин и азитромицин необходимо при- менять только под контролем определения чувствительности N. gonorrhoeae.

Приведены результаты исследований, направленных на выявление биомаркеров клинического ответа пациентов на ле- чение препаратом инфликсимаб и фототерапию с применением молекулярно-генетических технологий. Установлено, что предиктором выраженного клинического ответа на лечение больных псориазом инфликсимабом является гомози- готный ТТ генотип в позиции 676 шестого экзона гена TNF-RII; предикторами высокой эффективности и безопасности лечения больных псориазом методами УФ-терапии (ПУВА и УФВ 311 нм) являются: гетерозиготный GA генотип в пози- ции 19007 гена ERCC и гомозиготный СС генотип в позиции 27945 гена XPF.

Представлено описание случая успешного использования фотодинамической терапии в лечении классического типа саркомы Капоши в области головки полового члена у пациента 60 лет.

Представлено наблюдение редкой формы позднего сифилиса - сифилитического артрита. Показаны возможности при- менения метода полимеразной цепной реакции в диагностике поздних форм сифилитической инфекции.

Приведены современные данные о механизмах эпигенетического действия системного ретиноида - изотретиноина (роаккутана), а также собственный опыт применения препарата у 237 подростков, страдающих акне. Изучались частота встречаемости, степень выраженности побочных эффектов и методы их нивелирования в практической деятельности. Результаты исследований свидетельствуют о безопасности лечения акне изотретиноином (роаккутаном) при правиль- ном его назначении и отсутствии тяжелых побочных эффектов при длительном применении.

Приводится обзор литературы, посвященной изучению эффективности и безопасности «очень сильного» топическо- го кортикостероида - клобетазола пропионата (Дермовейта). По силе действия и эффективности при стероидочув- ствительных дерматозах он превосходит большинство наружных глюкокортикоидов. Препарат имеет несколько лекар- ственных форм, которые удобны в применении при различных локализациях. Является препаратом выбора в лечении псориаза среднего и тяжелого течения. Эффективен в терапии широкого спектра торпидных и резистентных к другим лекарственным средствам дерматозов. При рациональном использовании безопасен. Развитие серьезных осложнений возможно при длительном применении в очень высоких дозах.

Приведены результаты оценки эффективности внедрения медицинской технологии «Применение препарата Скин-кап (ак- тивированный пиритион цинка) в терапии хронических дерматозов» при анкетировании 303 врачей-дерматовенерологов из 14 городов России. Выявлено что знакомство с медицинской технологией врачей привело к значительному увеличе- нию доли пациентов, получающих активированный пиритион цинка. Респонденты отметили эффективность, безопас- ность, простоту использования препарата и алгоритмов применения, изложенных в медицинской технологии. Установ- лено, что следование медицинской технологии приводит к меньшей частоте визитов больного к врачу для оценки эф- фективности терапии, а ее коррекция требуется реже. Опрошенные также отметили улучшение отношения пациентов к получаемому лечению.

Рассмотрены практические аспекты лечения локального гипергидроза ботулиническим токсином типа А (препаратом Диспорт®). Метод позволяет подобрать индивидуальную дозу вводимого препарата с учетом анатомической области и интенсивности потоотделения, избежать психоэмоциональных расстройств, получить хорошие клинические результа- ты, существенно снизить риск возникновения и рецидива хронических дерматозов, улучшить качество жизни больных.